Załącznik nr 1 do SIWZ

FORMULARZ OFERTY

Dane Wykonawcy:

Przystępując do przetargu nieograniczonego na wykonanie usługi edukacyjnejobejmującej przeprowadzenie zajęć i warsztatów dotyczących aktywizacji i integracji społeczno - zawodowej dla młodzieży w wieku od 15 do 18 roku życia zagrożonej wykluczeniem społecznym w ramach Projektu "TRAMPOLINA"współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Priorytet VII Działanie 7.2 Poddziałanie 7.2.1.dla uczniów Gimnazjum nr 3 z Oddziałami Integracyjnymi w Zespole Szkół Samorządowych im. 1 Pułku Ułanów Krechowieckich w okresie od podpisania umowy do 31.12.2014roku, oświadczam, co następuje:

1. Oferuję wykonanie usługi edukacyjnej obejmującej rodzaj zajęć wynikającyz części zamówienia nr ____ tj. ___________________________________________________________________________________________

/podać nazwę zajęć/

w zakresie objętym Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia,łącznie _____ godzin za cenę brutto łącznie __________________________ PLN(słownie: ____________________________ ),

w tym cena brutto jednej godziny zajęć wynosi __________ PLN,(słownie: _______________________________).

2. Zajęcia prowadzone będą przez osoby posiadające niezbędne kwalifikacjedo prowadzenia zajęć wynikających z zakresu, o którym mowa w pkt 1.

3. Przyjmuję warunki płatności określone w projekcie umowy, stanowiącym załączniknr 4 do SIWZ.

4. Oświadczam ponadto, że:

4.1. Zapoznałem się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia,nie wnoszę do niej zastrzeżeń i spełniam wszystkie warunki, określone w SIWZ.

4.2. Akceptuję bez zastrzeżeń projekt umowy i w przypadku wyboru mojej ofertyzobowiązuję się do jej podpisania w miejscu i terminie wskazanym przezZamawiającego.

4.3. Uważam się związanym niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ,tj. 30 dni licząc od dnia, w którym upłynął termin składania ofert.

4.4. Świadom odpowiedzialności karnej oświadczam, że załączone do ofertydokumenty opisują stan prawny i faktyczny na dzień złożenia oferty(art. 297 KK).

4.5. Zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r.(tekst jednolity Dz. U. z 2002 Nr 101, poz. 926 z późn. zmianami) wyrażamzgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb realizacjiprojektu: "TRAMPOLINA".

4.6. Oferta została złożona na _________ stronach podpisanychi kolejno ponumerowanych od nr _________ do nr ________.

4.7. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty:

(wymienić wszystkie załączniki i dokumenty zgodnie z Rozdziałem VI SIWZ):

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

________________________________

(podpis Wykonawcy

lub upoważnionego przedstawiciela)

____________________ dnia ______________